טופס הגשת תביעה

נא מלאו את הפרטים במלואם

פרטים כלליים *

טלפון *

ת’’ז *

אמייל *

שם מלא *

באיזה שירות השתמשתם? *

סוג השירות

צירוף טפסים *

להורדת טופס תביעה

טופס פתיחת תביעה

חשבונית מס/קבלה

צילום ת’’ז

אישור ניהול חשבון