כאב קטן במפשעה אחרי אימון, תחושת משיכה בבטן או בליטה שמופיעה פתאום בזמן שיעול ונעלמת כששוכבים, לא תמיד ממהרים לייחס לתופעות כאלה משמעות מיוחדת. אלא שבחלק מהמקרים אלה יכולים להיות הסימנים הראשונים להתפתחות של בקע.
בקע, או הרניה, נוצר כאשר רקמה או איבר פנימי בולטים דרך אזור חלש בדופן השריר שאמור להחזיק אותם במקומם. בקעים שכיחים במיוחד באזור הבטן והמפשעה, אך הם יכולים להופיע במקומות שונים ובצורות שונות.
הבעיה היא שבקע לא תמיד מתחיל בכאב משמעותי. לעיתים הסימנים הראשונים קלים מאוד, מופיעים רק בזמן מאמץ או אפילו אינם כואבים כלל. לכן כדאי להכיר את השינויים שיכולים להעיד שכדאי לפנות לבדיקה.
בליטה שמופיעה ונעלמת
אחד הסימנים המזוהים ביותר עם בקע בדופן הבטן או במפשעה הוא בליטה שלא הייתה שם קודם. היא יכולה להיות קטנה מאוד בתחילה ולהופיע רק במצבים מסוימים, למשל בזמן עמידה ממושכת, שיעול, התעטשות או מאמץ.
לעיתים הבליטה נעשית פחות בולטת או נעלמת כאשר שוכבים. בבקע מפשעתי, למשל, הופעה של בליטה באזור המפשעה שמצטמצמת בשכיבה היא תיאור אופייני.
דווקא העובדה שהבליטה באה והולכת יכולה לגרום לאנשים להתעלם ממנה. אבל אם הבחנתם בשינוי חדש באזור הבטן, הטבור, המפשעה או בסמוך לצלקת מניתוח קודם, כדאי להראות אותו לרופא גם אם הוא אינו כואב.
תחושת כובד, משיכה או לחץ
לא כל בקע מתחיל בבליטה ברורה. לעיתים התחושה הראשונה היא פשוט שמשהו באזור המפשעה או הבטן "לא מרגיש כמו תמיד".
מטופלים עשויים לתאר תחושת כובד, לחץ, משיכה או אי נוחות מקומית, במיוחד לאחר הליכה ממושכת, פעילות גופנית או יום שבו היו הרבה על הרגליים. בבקעים מפשעתיים תוארה גם תחושת גרירה או כבדות באזור.
התחושות האלה אינן ייחודיות לבקע ויכולות לנבוע גם מבעיות אחרות, ולכן אי אפשר לאבחן בקע לפי תחושה בלבד. עם זאת, כאשר מדובר בתופעה חדשה שחוזרת שוב ושוב באותו מקום, יש היגיון בבירור רפואי.
אי נוחות שמתגברת בזמן מאמץ
הרמת חפץ כבד, שיעול, פעילות גופנית או פעולה שמעלה את הלחץ בתוך חלל הבטן יכולים להפוך בקע קיים לבולט או מורגש יותר. בבקע מפשעתי, למשל, אי הנוחות נוטה לעיתים להתגבר עם פעילות. ייתכן שבמנוחה לא תרגישו דבר, אבל אחרי אימון, עבודה פיזית או עמידה ממושכת תופיע תחושת לחץ או כאב עמום באזור מסוים.
חשוב לזכור שכאב אחרי פעילות גופנית יכול כמובן לנבוע גם ממתיחת שריר או מסיבות אורתופדיות אחרות. ההבדל אינו תמיד ברור ללא בדיקה, במיוחד כאשר אין בליטה בולטת לעין.
ומה אם בכלל לא כואב?
אחת הטעויות הנפוצות היא לחשוב שאם אין כאב, כנראה שאין בעיה. בפועל, בקעים יכולים להיות כמעט נטולי תסמינים. גם בבקע מפשעתי, חלק מהמטופלים אינם סובלים מכאב משמעותי למרות קיומו של הבקע.
לכן עצם הופעתה של בליטה חדשה היא סיבה טובה לבדיקה, גם אם היא אינה מפריעה בשגרה. הדבר נכון במיוחד כאשר היא מופיעה באופן חוזר בזמן שיעול, מאמץ או עמידה ונעלמת במנוחה.
צלקת מניתוח קודם? שימו לב לשינויים באזור
בקע אינו מופיע רק במפשעה או בטבור. בקע צלקתי יכול להתפתח באזור שבו בוצע בעבר חתך ניתוחי בדופן הבטן. לכן גם שנים לאחר ניתוח כדאי לשים לב להופעת בליטה, שינוי בקו הצלקת או תחושת אי נוחות חדשה באזור.
הערכת בקע אינה מסתכמת רק בשאלה אם הוא קיים. יש משמעות למיקום, לגודל, לסוג הבקע, לתסמינים ולמצבו הכללי של המטופל. במקרים שבהם עולה חשד לבקע ניתן לפנות לכירורג להערכה, ובמסגרות המתמחות בתחום, כמו המרכז לכירורגיה לניתוחי בקע של אסיא מדיקל, מתבצעת התאמה של הגישה הטיפולית לסוג הבקע ולמורכבותו. המרכז מטפל בין היתר בבקעים מפשעתיים, טבוריים, בקעים לאחר ניתוחים ובקעים מורכבים בדופן הבטן.
איך יודעים בוודאות שמדובר בבקע?
במקרים רבים אפשר להגיע לאבחנה באמצעות שיחה ובדיקה גופנית. הרופא עשוי לבדוק את האזור בעמידה ובשכיבה ולבקש להשתעל או להפעיל לחץ, מכיוון שפעולות כאלה עשויות להפוך בקע לבולט יותר. כאשר הממצאים אינם ברורים, ניתן במקרים מסוימים להיעזר בבדיקות הדמיה בהתאם לצורך. הבדיקה חשובה גם משום שלא כל גוש, כאב או תחושת משיכה באזור הבטן והמפשעה הם בהכרח בקע.
מתי לא כדאי לחכות?
רוב הבקעים אינם מצב חירום ברגע שמגלים אותם, אבל יש תסמינים שמצריכים התייחסות רפואית מהירה. כאב משמעותי או שמחמיר בפתאומיות באזור הבקע, בחילות או הקאות, נפיחות בבטן, עצירות או שינוי משמעותי במצב הכללי יכולים להעיד על סיבוך ודורשים הערכה רפואית דחופה.
גם בליטה שבעבר הייתה משתנה בגודלה וכעת נשארת בולטת ומלווה בכאב היא סיבה שלא לדחות את הבדיקה.
בסופו של דבר, הסימן המוקדם לבקע לא חייב להיות דרמטי. לפעמים זו בליטה קטנה, לפעמים תחושת כובד שמופיעה רק אחרי מאמץ ולפעמים שינוי שכמעט לא מפריע. אם התופעה חוזרת או שאתם מבחינים בשינוי חדש בדופן הבטן או באזור המפשעה, בדיקה רפואית יכולה לעזור להבין במה מדובר ומה, אם בכלל, נדרש לעשות בהמשך.