כשלילד עולה החום באמצע הלילה, או כשהורה מבוגר מתקשה לצאת מהבית, רבים שואלים את עצמם אם קופת החולים תכסה את ההוצאה על רופא שמגיע אליהם. התשובה הקצרה היא כן, אבל רק באופן חלקי. כדאי להבין מה הקופה נותנת בפועל ומה בסופו של דבר נשאר על הכיס שלכם.
מה קופות החולים מציעות בפועל
בדרך כלל, מבוטחי קופות החולים זכאים להזמין ביקור של רופא בבית, אבל בכפוף לתשלום השתתפות עצמית. כלומר, הקופה לא מממנת את הביקור במלואו והמבוטח משלם חלק מהעלות. יש קופות שמעניקות פטור מהתשלום בשעות הפעילות של המרפאה. השירות ניתן דרך ספקים שהקופה עובדת איתם או דרך המרפאות שלה, לפי הנהלים של כל קופה, ולכן התנאים והזמינות משתנים מקופה לקופה.
מתי הביקור בבית ללא עלות
מי שמטופל ביחידה להמשך טיפול בבית של קופת החולים זכאי לטיפולים רפואיים ופרא רפואיים בביתו ללא תשלום. מדובר בעיקר בחולים שמרותקים לביתם. מי שסובל ממחלה חולפת, כמו שפעת או דלקת באוזן, בדרך כלל לא נמצא במסלול הזה, ולכן ישלם השתתפות עצמית.
מה משנה ביטוח משלים או ביטוח פרטי
מבוטחים בביטוח משלים או בפוליסה פרטית מקבלים לפעמים תנאים טובים יותר. חברות ביטוח מציעות כתבי שירות לביקורי בית, ובחלקם ההשתתפות העצמית עומדת על כ-25 שקלים ומובטח זמן הגעה של עד שלוש שעות בשעות הפעילות. עם זאת, התנאים משתנים בין פוליסה לפוליסה, ובחלק מהמקרים הכיסוי מוגבל לשעות מסוימות בלבד. לכן כדאי לבדוק את הפרטים לפני שנזקקים לשירות.
רופא עד הבית בכל שעה ובמחיר שאפשר לחזות מראש
מי שרוצה שירות רופא עד הבית שזמין גם בלילות ובסופי שבוע, בלי להיות תלוי בשעות הפעילות של הקופה, יכול להצטרף כמנוי ל-MyDoctor. מנוי מאפשר להזמין ביקור בהשתתפות עצמית של 39 שקלים בלבד, בעוד שביקור חד פעמי ללא מנוי עולה כמה מאות שקלים. MyDoctor עובדת עם כל קופות החולים בארץ, כך שאין צורך לוותר על הקופה שלכם כדי ליהנות מהשירות.
איך לבחור נכון
לפני שמזמינים ביקור, כדאי לבדוק שלוש נקודות פשוטות. מה ההשתתפות העצמית שהקופה או הפוליסה דורשות. באילו שעות השירות פעיל. וכמה זמן לוקח לרופא להגיע. השוואה קצרה של הנתונים האלה תחסוך לכם כסף וגם המתנה מיותרת ברגע שבו אתם הכי זקוקים לעזרה.
סיכום
קופת החולים משתתפת בעלות של ביקור רופא בבית, אבל לא במלואה, ובדרך כלל המבוטח משלם השתתפות עצמית. רק חולים מרותקים לבית שמטופלים ביחידה המיוחדת של הקופה מקבלים את הטיפול ללא עלות. החורף מתקרב, ובדיוק עכשיו זה הזמן להיערך. הצטרפו ל-MyDoctor כדי שכשמישהו במשפחה יהיה חולה, רופא יגיע אליכם הביתה במחיר קבוע וידוע מראש.