כאבים בשלפוחית השתן – התסמונת הנפוצה שכנראה לא הכרתם
סובלים מכאבים ממושכים בשלפוחית השתן? לא תמיד מדובר בדלקת, ישנה סיבה נוספת שרבים לא שמעו עליה וחשוב להכיר.
כדי להבין לעומק את הסיבות האפשריות לכאבים בשלפוחית השתן, התייעצנו עם ד"ר אסף בר אל, מומחה בכירורגיה אורולוגית ואורולוג בכיר במכון לסקר רפואי במרכז הרפואי שיבא, תל השומר ובקופות חולים מכבי ולאומית. ד"ר בר אל, המתמחה במגוון ניתוחים אורולוגיים ובטיפול בבעיות שלפוחית השתן, מדגיש את חשיבות האבחון המדויק והטיפול המותאם אישית בבעיות אלו.
מהי שלפוחית השתן?
- שלפוחית השתן אצל גברים – ממוקמת מתחת לעצמות האגן ומעל בלוטת הערמונית (פרוסטטה), אשר מקיפה את חלקה העליון של השופכה. מבנה זה עשוי להקשות על זרימת השתן במצבים של הגדלה או דלקת של הערמונית.
- שלפוחית השתן אצל נשים – שלפוחית השתן אצל נשים ממוקמת קדמית לרחם והנרתיק, בתוך חלל האגן. מיקום זה, בתוספת מבנה השופכה הקצר ביחס לגברים, מגבירים את הסיכון לחדירת חיידקים ולדלקות בדרכי השתן.
כאבים בשלפוחית השתן בנשים
נשים רבות חוות לפחות פעם אחת בחייהן כאבים בשלפוחית השתן, המתבטאים בלחץ באגן, תחושת צריבה או כאב בזמן מתן שתן, ולעיתים גם בצורך תכוף או דחוף להתרוקן. הסיבות הנפוצות לכך הן דלקת בדרכי השתן או תסמונת השלפוחית הרגיזה, אבל ישנן סיבות נוספות – כפי שיפורט בהמשך.
כאבים בשלפוחית השתן בגברים
גברים רבים, בעיקר מעל גיל 50, מכירים את הטיולים הליליים התכופים לשירותים. הסיבות הנפוצות לכאבים בשלפוחית השתן בגברים הן אבנים בדרכי השתן, דלקות בדרכי השתן או בעיות בערמונית כגון דלקת או הגדלה של בלוטת הערמונית.
תסמונת השלפוחית הכאובה
לא שמעתם על תסמונת השלפוחית הכאובה? אתם לא לבד. המודעות לבעיה נמוכה יחסית, אבל מדובר בתופעה שפוגעת משמעותית באיכות החיים.
תסמונת השלפוחית הכאובה, המכונה גם ציסטיטיס בין רקמתי, היא מצב כרוני המתבטא בכאב ממושך באזור שלפוחית השתן או באגן התחתון, לצד צורך תכוף ודחוף למתן שתן. החשד העיקרי לתסמינים אלו הוא דלקת בדרכי השתן אבל הבדיקות מתקבלות תקינות ורופאים וגם מטופלים רבים מתקשים להצביע על הבעיה.
הסיבה המדויקת לתסמונת אינה ידועה, אך ייתכן שהיא קשורה לבעיות במערכת העצבים או בדלקת כרונית של דופן השלפוחית. הטיפול כולל שילוב של שינויי אורח חיים ותרופות להפחתת דלקת וכאב, עד להקלה על התסמינים.
סיבות לכאבים בשלפוחית השתן
- דלקת בדרכי השתן – כתוצאה מזיהום חיידקי הגורם לגירוי ודלקת בדופן השלפוחית.
- תסמונת השלפוחית הכאובה – מצב כרוני המתבטא בכאב ממושך ודחיפות במתן שתן, ללא זיהום פעיל.
- אבנים בדרכי השתן – אלה עלולות לגרום לכאב, גירוי ודלקת.
- בעיות בערמונית (בגברים) – ערמונית מוגדלת או דלקת בערמונית נפוצות מאד לאחר גיל 50.
- לחץ מכני – מתרחש בעיקר בהריון או במצבים של גידולים באגן.
כאבים בשלפוחית השתן ללא דלקת
אחד המצבים המתסכלים הינו כאבים בשלפוחית השתן ללא עדות לזיהום חיידקי או נוכחות אבנים – הבדיקות חוזרות תקינות והכאב נמשך. החשד העיקרי במצב זה הינו תסמונת השלפוחית הכאובה (ציסטיס בין רקמתי), המתבטאת לרוב בכאב מתמשך – לעתים עז מאד – תחושת לחץ באגן או תכיפות ודחיפות במתן שתן. חשוב לפנות לאורולוג מומחה לאבחון נכון ולמציאת טיפול מתאים.
בדיקות לאבחון כאבים בשלפוחית השתן
הבדיקה הראשונה לכאב בדרכי השתן היא בדיקת שתן כללית ולרוב תרבית שתן לאבחון זיהום חיידקי. במצבים מסוימים יידרשו בדיקות דימות כגון אולטרסאונד או CT (בעיקר בחשד לאבנים) ובמקרים חמורים יותר תתבצע ציסטוסקופיה לבחינת דופן השלפוחית מבפנים.
מתי לפנות לאורולוג בגלל כאבים בשלפוחית השתן?
מומלץ לפנות לאורולוג אם כאבים בשלפוחית השתן נמשכים, או מלווים בתסמינים נוספים כמו דם בשתן, חום גבוה וקושי במתן שתן. אם הבעיה חוזרת מספר פעמים, חשוב לפנות לאורולוג מומחה שיבצע בירור מעמיק לאבחון הבעיה.
טיפולים מתקדמים לכאבים בשלפוחית השתן
כיום קיימים טיפולים מתקדמים לכאבים בשלפוחית השתן, המאפשרים שיפור משמעותי באיכות החיים.
- טכנולוגיות גירוי עצבי באמצעות אלקטרודות, המסייעות בוויסות העצבים בשלפוחית השתן.
- טיפולים בלייזר או ניתוחים זעיר-פולשניים לטיפול באבנים ללא ניתוח גדול.
- טיפולים תרופתיים ממוקדים אשר פועלים על השלפוחית להרפיית שרירים או הפחתת דלקת.
- שטיפות רפואיות באמצעות תמיסות המוחדרות ישירות לשלפוחית להפחתת גירוי ולשיקום דופן השלפוחית.
מניעת כאבים בשלפוחית השתן: המלצות תזונתיות ושינויי אורח חיים
גם במצבים כרוניים כגון תסמונת השלפוחית הכאובה, ניתן לאמץ הרגלי חיים אשר יכולים לסייע במניעת כאבים ובחיזוק שלפוחית השתן:
- המלצות תזונתיות – שתייה מרובה, הימנעות ממזונות מגרים כמו קפה, אלכוהול, מאכלים חריפים ומשקאות מוגזים, העשרת התפריט במזונות המכילים ויטמין C כמו פירות הדר, גמבה, קיווי ותותים ושילוב פרוביוטיקה ממזון כמו יוגורט ומאכלים כבושים.
- אימוץ הרגלי חיים – הקפדה על התרוקנות סדירה והימנעות מהתאפקות, לבישת תחתוני כותנה נושמים.
- הפחתת סטרס – איזון לחצים בטכניקות כמו יוגה ודמיון מודרך ושילוב פעילות גופנית באורח החיים.
המלצות אלו, שגרתיות ככל שתשמענה, יכולות לעשות הבדל גדול, בעיקר עבור אנשים המתמודדים עם בעיה כרונית בשלפוחית השתן.